Pritužbe na bolove u leđima jedan su od najčešćih razloga za posjet liječniku. Bol u ovom dijelu tijela može biti manifestacija normalnog umora uzrokovanog prekomjernim fizičkim naporom, ili može ukazivati na prisutnost ozbiljnih zdravstvenih problema koji zahtijevaju kompetentno liječenje.
Bol u leđima je neugodna manifestacija mnogih bolesti ili snažnog prenaprezanja mišića leđa iz drugih razloga.
U većini slučajeva ova se patologija javlja u pozadini različitih promjena u strukturi zglobova kralježnice, kao i susjednih mišića, živčanih završetaka ili kože iznad kralježnice. Osim toga, takav simptom prati neke bolesti ili disfunkcije unutarnjih organa.
Uzroci bolova u leđima
Leđa mogu boljeti u slučajevima kada postoji patologija iz:
- kralježnica;
- mišićno-koštani aparat;
- unutarnji organi.
Bol se može javiti i kod zdrave osobe zbog bolova u mišićima uslijed značajnog fizičkog napora.
Patologija kralježnice
Nadalje, razmatraju se česte patologije kralježnice, protiv kojih se javlja sindrom boli.
Osteohondroza
Osteokondroza je najčešći odgovor na pitanje: "zašto me bole leđa? "S ovom patologijom nastaju degenerativne promjene u intervertebralnoj hrskavici, od čega hrskavica postaje tanja, prostor između kralježaka se smanjuje, a korijeni živaca mogu biti stegnuti. Za bol u osteohondrozi karakteristični su sljedeći simptomi:
- javljaju se tijekom ili nakon fizičkog napora, kao i dugog boravka u statičkom položaju;
- može imati karakter pucanja ili boli;
- pokret pogoršava bol.
Ako je išijadičan živac stegnut i razvija se išijas, tada se bol daje u stražnjicu, zračeći duž površine bedra odostraga. Može doći do kršenja osjetljivosti (ukočenost, trnci, peckanje). Kod lumbaga često postoji pucajuća ili pulsirajuća bol koja uzrokuje da se pacijent doslovno smrzne na mjestu. Pacijenti se žale da su pucali ili iskrivili leđa.
ozljede
Ozljede se češće javljaju prilikom padova (za vrijeme poledice, tijekom bavljenja sportom) ili udaraca u leđa tijekom prometnih nesreća. Bol može uzrokovati modrice i teže ozljede - prijelome i iščašenja tijela kralježaka. Bol u ozljedi može biti najrazličitije prirode:
- bolan,
- gori,
- pucanje,
- glupi.
Osjećaji boli mogu se stalno uznemiravati, javljati se pri određenim pokretima ili se osjećati kao pulsiranje, ovisno o prirodi i mjestu oštećenja. Važno je znati da ozbiljne ozljede nisu uvijek uzrokovane značajnim udarcima.
Primjerice, kompresijski prijelom kralježnice kod starijih osoba može biti uzrokovan blagim mehaničkim opterećenjem, a prvog dana nakon ozljede kralježak ne boli puno. U budućnosti, ako se ne poduzmu mjere za imobilizaciju i liječenje, bolovi će se pojačati, a moguća su i oštećenja živaca i leđne moždine.
Svaka ozljeda kralježnice, čak i lakša, na prvi pogled zahtijeva liječnički pregled.
Intervertebralna kila
Intervertebralna kila je izbočenje fragmenta intervertebralnog diska u kralježnični kanal. Kila je najčešće posljedica degenerativnih promjena na kralježnici ili je posljedica ozljede. Izbočenje diska može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali mnogo češće se događa u lumbalnoj regiji, budući da je on taj koji nosi glavno opterećenje.
U početnim fazama nastanka kile, bol u leđima uzrokovana je fizičkom aktivnošću, javlja se s vremena na vrijeme i slabog je intenziteta. S progresijom bolesti ili oštrim gubitkom fragmenta diska, bol može biti vrlo intenzivna, pucanja u prirodi sa zračenjem u noge.
Često se pacijenti žale na osjećaj utrnulosti ili peckanja u problematičnom području, kao iu donjim ili gornjim udovima. To ukazuje da je došlo do povrede živčanih završetaka. Jaka bol izaziva grč mišića, što dovodi do kršenja držanja, razvija se patološka kifoza ili lordoza.
Zakrivljenost kralježnice (kifoza, lordoza, skolioza)
Kod zakrivljenosti kralježnice, kako bi se nadoknadio patološki zavoj, dolazi do značajne napetosti mišića, što dovodi do čestih i ponekad stalnih tupih bolnih bolova u leđima.
Bol u mišićima
85% slučajeva kronične ili ponavljajuće boli u mišićima leđa povezano je s prekomjernim stresom na donjem dijelu leđa. Čak i za one koji ne nose značajna sportska opterećenja i ne nose teška opterećenja, mišići leđa svakodnevno doživljavaju napetost. To se posebno odnosi na dugotrajna statička opterećenja tijekom sjedilačkog rada za računalom.
Nezagrijani mišići mogu se lako ozlijediti prilikom oštrog skretanja, podizanja teškog predmeta ili lošeg poteza. Bol se može javiti zbog upalnih bolesti mišića (miozitis) ili zbog jakog stresa, što dovodi do refleksnog spazma mišićnih vlakana.
zarazne bolesti
Tuberkuloza najčešće zahvaća kralježnicu. U kralješcima infekcija prodire hematogenim (krvnim) putem i uzrokuje upalu, a potom i nekrozu kostiju. Bol u lumbalnoj i torakalnoj regiji karakterističan je znak tuberkuloze kralježnice, a neurološki simptomi se javljaju kod polovice bolesnika – javlja se osjećaj utrnulosti i slabosti u udovima.
Osim toga, uobičajene manifestacije karakteristične su za tuberkulozu kralježnice:
- slabost,
- znojenje,
- povećanje tjelesne temperature,
- brza umornost,
- loš apetit.
Onkološke bolesti
U većini slučajeva, maligni tumor se ne razvija u samoj kralježnici. Stanice raka ovdje dolaze s protokom krvi ili limfe iz drugih žarišta. Najčešće, metastaze na kralježnici daje rak mliječnih žlijezda, pluća i prostate. U početku, bolovi mogu nalikovati manifestacijama obične osteokondroze, ali tada leđa stalno bole, sve jače.
Nije uvijek moguće ukloniti bol konvencionalnim lijekovima protiv bolova, samo uvođenje opojnih droga donosi olakšanje. Uz više metastaza, bol je lutanja u prirodi, pokrivajući različite dijelove kralježnice. Osim bolova u leđima, pacijent osjeća slabost, nerazuman gubitak težine, groznicu do subfebrilnih brojeva. Prognoza je nepovoljna.
Bolesti gastrointestinalnog trakta
Najčešći bol u leđima javlja se kod pankreatitisa. Okružujuća je u prirodi i prilično je intenzivna. Kod akutnog pankreatitisa bol može biti popraćena padom krvnog tlaka i gubitkom svijesti. Akutni pankreatitis je indikacija za hitnu hospitalizaciju bolesnika u kirurškoj bolnici.
Osim pankreatitisa, bol može zračiti u leđa s peptičkim ulkusom ili napadom žučnih kolika.
Bolesti genitourinarnog sustava
Bolesti bubrega, osobito urolitijaza, tijekom egzacerbacije često daju bol u lumbalnoj regiji. Ako boli donji dio leđa, bol je popraćena kršenjem mokrenja ili se daje u ingvinalnu regiju, tada je potrebna konzultacija kirurga, a žene moraju proći pregled kod ginekologa kako bi se isključila upala privjesaka ili prisutnost ektopična trudnoća.
Bol u leđima kod trudnica
Trudnice se često žale na lomljenje ili bolne bolove u leđima i donjem dijelu leđa, osobito u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da se u drugoj polovici trudnoće, zbog značajnog povećanja maternice, pomiče središte gravitacije i povećava se opterećenje mišića donjeg dijela leđa. Bolovi su obično tupi bolovi, pojačani promjenom položaja tijela, osobito pri ustajanju sa stolice ili naslonjača.
Što učiniti ako vas bole leđa
Ako vas leđa bole duže od tri dana, trebate se obratiti liječniku. Odmah potražite liječničku pomoć ako bol u leđima prati:
- loše opće zdravlje;
- smanjenje ili naglo povećanje krvnog tlaka;
- povećanje tjelesne temperature;
- kvar bilo kojeg unutarnjeg organa.
Osim toga, trebate pozvati liječnika ako je bolu prethodila ozljeda ili s visokim intenzitetom boli.
Dijagnostika
U većini slučajeva liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu na prvom pregledu. No, kako bi se točno utvrdilo što uzrokuje bol u leđima, obavezna su dodatna istraživanja. U većini slučajeva to su rendgenske snimke u dvije projekcije, kompjuterska tomografija kralježnice (CT), magnetska rezonancija (MRI).
Po potrebi liječnik može propisati opći test krvi i urina, elektrokardiogram, ultrazvuk trbušne šupljine ili male zdjelice te sliku pluća. Pregled mora biti dovršen bez greške, jer čak i najteže bolesti u ranim fazama otkrivanja uz pravilno liječenje imaju povoljnu prognozu.
Liječenje
Kako se riješiti bolova u leđima, samo liječnik može preporučiti na temelju podataka pregleda i rezultata pregleda. Glavna načela terapije: uklanjanje jake boli i upale, utjecaj na uzrok koji je izazvao bol, rehabilitacijske mjere usmjerene na ubrzavanje procesa regeneracije tkiva i vraćanje normalnog života (fizioterapija, tjelovježba, masaža, pravilna prehrana).
Kako ublažiti bol
Za ublažavanje boli najprije je potrebno ograničiti tjelesnu aktivnost. Od farmakoloških lijekova najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcija, a uključeni su i u lokalne masti. Liječenje bolova u leđima uzrokovanih grčenjem mišića provodi se mastima za zagrijavanje, alkoholnim oblozima i toplom kupkom. S teškim spazmom propisuju se mišićni relaksanti.
Važno je zapamtiti da su u slučaju upalnih bolesti unutarnjih organa i prvog dana nakon ozljede, bilo koji toplinski postupci kontraindicirani. Oni uzrokuju pogoršanje zdravlja i napredovanje patologije. Nakon uklanjanja akutnih manifestacija bolesti, propisuju se fizioterapeutski postupci, masaža i terapeutske vježbe. Ako leđa trudnice bole, tada je upotreba lijekova nepoželjna.
Nošenje posebnog zavoja i ograničavanje tjelesne aktivnosti pomoći će trudnicama u ublažavanju bolova u leđima.
Fizioterapija
Terapija tjelovježbom (terapijska gimnastika) temelj je uspješnog liječenja bolova u leđima bilo koje lokalizacije. Skup vježbi može preporučiti stručnjak za fizioterapijske vježbe ili rehabilitacijski liječnik. Nastava počinje jednostavnim vježbama, postupno povećavajući opterećenje mišića i ligamenata leđa i donjeg dijela leđa.
To dovodi do jačanja mišićnog korzeta koji podupire kralježnicu, poravnavanja držanja, aktivacije cirkulacije i metabolizma u tkivima, poboljšanja općeg blagostanja i raspoloženja. Nepismeno je liječiti leđa lijekovima bez redovite tjelovježbe i pravilne prehrane. To će dati samo privremeni učinak.
Fizioterapija
Takvi postupci kao što su fonoforeza s ljekovitim tvarima, magnetoterapija, laserska terapija pomoći će ubrzati oporavak. U razdoblju remisije učinkovito je podvrgnuti se terapiji blatom i parafinoterapiji.
Prevencija
Kako biste izbjegli bolove u leđima, vrlo je važno voditi zdrav način života, uključujući:
- uravnotežena prehrana s dovoljno vitamina i minerala;
- održavanje normalne tjelesne težine;
- redoviti satovi tjelesnog odgoja usmjereni na jačanje mišića leđa i trbušne šupljine;
- kontaktiranje liječnika ako se pojave bilo kakve bolesti i njihovo pravovremeno liječenje.
Bolovi u leđima zahtijevaju obveznu dijagnostiku radi utvrđivanja uzroka njihove pojave i dugotrajno liječenje, temeljeno prvenstveno na promjeni životnog stila bolesnika. U akutnom razdoblju bolesti pacijentu pomažu farmakološki pripravci. Ako slijedite sve preporuke liječnika, prognoza je u većini slučajeva povoljna.