Bole zglobovi prstiju: uzroci i liječenje

Bolovi u zglobovima ruku mogu nastati zbog umora mišića ili mogu biti znak opasne sistemske bolesti. Srećom, potonji su puno rjeđi. Najčešće se liječnici suočavaju s ozljedama i problemima ligamentnog aparata, koji dobro reagiraju na lokalno liječenje. Kada bole zglobovi ruku, uzroci i liječenje su vrlo različiti. Za liječenje patologije ruku važno je da pacijent pravodobno potraži pomoć, osobito ako su prsti deformirani: što su duže u prisilnom položaju, to je teže vratiti njihovu funkciju. U članku ćemo govoriti o mogućim dijagnozama za koje zglobovi ruku bole, što učiniti, kako liječiti takva stanja.

Bolovi u malim zglobovima prstiju: uzroci

Pacijenti koji osjete obamrlost, škljocanje ili bol u zglobovima prstiju prilikom savijanja, istezanja ili mirovanja mogu imati različite dijagnoze.

"Pucketanje prstiju", također poznato kao stenozirajući ligamentitis ili Knottova bolest

Jedan od najčešćih uzroka boli u rukama. Ovo je benigna patologija, u kojoj je vrlo teško samostalno ispraviti prst iz savijenog položaja. Bolest je česta i kod žena i kod muškaraca i povezana je s oštećenjem prstenastog ligamenta ruke. Postoji osjećaj kao da je prst "zaglavljen" u jednom položaju. Obično boli zglob srednjeg prsta desne ruke, kao i prsten ili palac. Kod ljevorukih osoba češće je zahvaćena lijeva ruka.

Faktori rizika uključuju:

• Pretjerani umor mišića fleksora zapešća. To se može dogoditi tijekom duljeg rada za računalom, vožnje na velike udaljenosti, nošenja teških torbi, sviranja gitare, opetovane tupe ozljede ruke ili rada s alatima koje je potrebno čvrsto držati u ruci, kao što je konstrukcija.
• Metabolički poremećaji u tijelu: dijabetes melitus, smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza.
• Pušenje – nikotin oštećuje male krvne žile i živce.
• Ranija ozljeda dlana ili baze prsta.

Ozljeda ruke

To uključuje prijelome, napuknuća kostiju, iščašenja zglobova, rupture i istegnuća ligamenata i mišića. Stanje koje se zove čekićarski prst je uobičajeno. Ovaj prst je savijen i jako boli kada ga pokušate ispraviti. Od "pucketajućeg prsta" razlikuje se po sljedećim karakteristikama:

• Razlog za pojavu. "Prst čekića" je posljedica ozljede, na primjer, od jakog udarca u vrh ispruženog prsta, na primjer, udarca loptom tijekom igranja košarke.
• Lokalizacija fleksije. Prst čekić je savijen u distalnom interfalangealnom zglobu, koji je mali zglob prsta najbliži noktu. "Prst za škljocanje" je savijen na proksimalnom interfalangealnom zglobu, drugom zglobu prsta od nokta ili metakarpofalangealnom zglobu, koji spaja prst i sam dlan.
• Prst čekić često natekne, pomodri i deformira se, osobito ako dođe do prijeloma falange.

Osteoartritis

Ovo je degenerativno-distrofična bolest zglobova, česta patologija u bolesnika starijih od 40 godina, osobito žena. Tkivo hrskavice koje tvori zglob je uništeno, a količina tekućine unutar njega se smanjuje. Zbog toga zglob postaje "suh" i njegova pokretljivost se smanjuje. U kasnijim fazama, kosti koje tvore zglob također su uništene, a na njima se mogu pojaviti "izrasline" - osteofiti. Obično su zahvaćeni interfalangealni zglobovi prstiju. Bolesniku je teško stisnuti ruku u šaku ili držati teške predmete, što značajno ometa svakodnevni život.

Reumatoidni i psorijatični artritis

To su autoimune bolesti. Najčešće su zahvaćeni metakarpofalangealni i proksimalni interfalangealni zglobovi. Budući da su te bolesti sistemske, što znači da uzrokuju promjene u cijelom tijelu, zglobovi obično postaju bolni i otečeni na obje ruke. Osim toga, takvi pacijenti često imaju druge simptome: slabost, groznicu, gubitak apetita. Teški reumatoidni artritis može imati izvanzglobne manifestacije, uključujući srce, pluća, oči, krvne žile i druge organe. Unatoč svom nazivu, psorijatični artritis se može pojaviti bez simptoma kožne bolesti psorijaze.

Giht i pseudogiht

Metabolički poremećaji kod kojih se tvrdi kristali talože u zglobovima. U gihtu se mokraćna kiselina, produkt metabolizma purina, taloži u obliku kristala. Purini se stvaraju unutar tijela i također dolaze iz hrane. Kristali gihta mogu se pojaviti ne samo unutar zglobova, već i ispod kože i u tetivama. Tijelo na njih reagira jakom upalom. Pseudogiht je po simptomima sličan gihtu, ali je uzrokovan taloženjem druge tvari - kalcijevog pirofosfata. Obje se bolesti liječe lijekovima, iako se lijekovi malo razlikuju.

Tumori i ciste

Ovo je vrlo rijetka patologija; velika većina tumora ruke je benigna. Ciste se mogu pojaviti u koštanom tkivu i zglobovima. Uzrokuju bol, a kada su veliki, ometaju opseg pokreta u zglobovima.

Zarazne bolesti prstiju

Najčešći: felon i njegova sorta - paronihija. Ovo je infekcija periungualnih tkiva. Druge infekcije uključuju:

• celulit - upala potkožnog tkiva,
• limfangitis - upala limfnih žila,
• apscesi - nakupine gnoja,
• osteomijelitis - upala kosti.

Pacijenti s infekcijama ruku obično navode prethodnu manju traumu. Rizik od ovih bolesti povećava se ako osoba ima oslabljen imunološki sustav.

Sindrom karpalnog tunela

Uzrokovana kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu, kojeg tvore kosti zapešća, ligamenti i tetive. Žene češće pate od ovog sindroma nego muškarci. Stanja u kojima se povećava vjerojatnost razvoja bolesti: bolesti štitnjače, trudnoća, pretilost, dijabetes. Stalni rad s dugotrajnim držanjem zgloba u ekstenzijskom položaju često postaje provocirajući čimbenik. To posebno vrijedi za ljude čije profesije uključuju sastavljanje malih dijelova, poput krojača ili kirurga, ili rad na računalu. Simptomi se pojavljuju na prstima koje opskrbljuje medijalni živac: palac, kažiprst, srednji i polovica prstenjaka blizu njih. Obično to nije samo bol, već i obamrlost, trnci i bockanje, a ponekad i slabost u ruci.

Dupuytrenova kontraktura ili palmarna fibromatoza

S ovom bolešću nemoguće je potpuno ispraviti prste, oni su u prisilnom polusavijenom položaju, zbog čega je funkcioniranje šake oštećeno. Najprije se u palmarnim tetivama formiraju guste niti vezivnog tkiva, zatim se skraćuju. Bolest se češće javlja kod muškaraca starijih od 50 godina i ima jasnu nasljednu predispoziciju. Kao i kod mnogih drugih patologija ruku, rizik se povećava zbog dijabetesa, pušenja i profesionalnih opasnosti.

Popis mogućih dijagnoza bolova u zglobovima ruku također uključuje niz rjeđih stanja: vibracijsku bolest, vaskulitis itd. S obzirom na ovu raznolikost, bolje je ne odgađati kontaktiranje stručnjaka.

Simptomi

Simptomi ovise o bolesti i uzrocima koji su je uzrokovali. Glavni znak problema sa zglobovima šake i ostalim njezinim strukturama je bol, no važno je procijeniti sve njezine karakteristike:

1. Pojava boli, koja može biti akutna ili postupna.Bolesti uzrokovane degenerativnim promjenama i preumorom ligamentnog aparata karakteriziraju postupni početak, budući da je za razvoj ovih procesa potrebno vrijeme. Autoimune bolesti mogu se manifestirati postupno ili akutno. Egzacerbacije gihta i pseudogihta javljaju se iznenada, dostižući vrhunac simptoma unutar nekoliko sati. Trauma je također povezana s oštrom, oštrom boli.
2. Vrijeme i čimbenici za pojavu ili pojačavanje boli tijekom dana.Kod sindroma karpalnog tunela ruka može boljeti noću, kod osteoartritisa bol je jača nakon opterećenja zglobova, kod reumatoidnog artritisa bol je najizraženija u prvih 30 minuta nakon buđenja ili dulje neaktivnosti.

Osim boli, pacijenti mogu primijetiti i druge povezane simptome, uključujući:

• Značajke fleksije i ekstenzije zglobova: kod "škljocajućeg prsta" zglob je fiksiran u fleksiji, ali se može pažljivo prebaciti u ispruženi položaj, dok se "čekićarski prst" i kontraktura ne mogu potpuno ispraviti. Kod reumatoidnog artritisa možete vidjeti zadebljanje prstiju u zglobovima i njihovu deformaciju. Ako postoji patologija ligamenata, čvorovi se mogu osjetiti u njihovom sastavu.
• Ukočenost i ograničenje pokreta u zglobovima.
• Kod gihta i autoimunog artritisa pacijent će primijetiti crvenilo i oteklinu, zglob će biti vruć na dodir - to su simptomi upale.
• Ako su živci oštećeni, mogu se pojaviti utrnulost, naježenost, trnci i smanjena osjetljivost na toplinu, hladnoću i dodir.
• Kod vaskulitisa - upale krvnih žila - prsti često pobijele ili pomodre.
• Kod mnogih bolesti može se primijetiti slabost u ruci: to ukazuje na oštećenje živaca, a također se javlja kod ozljeda.
• Opći simptomi poput slabosti, povišene tjelesne temperature i problema s drugim organima za koje ne znate uzrok ukazuju na sustavnu prirodu bolesti. U tim je slučajevima bolje odmah konzultirati liječnika.

Dijagnostika

Dijagnoza počinje konzultacijama sa stručnjakom, koji detaljno ispituje o pritužbama, prisutnosti popratnih i nasljednih bolesti. Nakon toga liječnik mora pregledati bolesnika i palpirati ruku. U nekim slučajevima, ove manipulacije su dovoljne za postavljanje dijagnoze. Ali da bi se to potvrdilo i razjasnilo, propisane su dodatne studije. To može biti:

• X-ray ruku u različitim projekcijama- najčešće korištena i pristupačna metoda za procjenu stanja kostiju i zglobova. Bit će potreban ako postoji sumnja na prijelom, strano tijelo, razvojnu anomaliju, tumor ili cistu, kao i reumatoidni artritis i osteoartritis. Osteoartritis na rendgenskoj snimci očituje se smanjenjem zglobne šupljine, kao i prisutnošću koštanih izraslina - osteofita.
• CT skeniranje(CT). Koristi se za bolju vizualizaciju složenih prijeloma i procjenu stanja zglobova.
• Ultrazvuk mekih tkiva i zglobova šake. Omogućuje vizualizaciju ligamenata, tetiva, živčanih debla i stanja zglobova.
• MRI. Metoda daje jasne sloj-po-sloj slike svih struktura šake. Glavne indikacije za uporabu su ozljede ligamenata i tetiva.
• Elektroneuromiografija. Ova metoda je neophodna za procjenu provođenja živčanih impulsa. Koristi se ako se sumnja na sindrom karpalnog tunela.
• Krvne pretrage.Najčešće je ovo:
  1. metabolički pokazatelji - na primjer, glikirani hemoglobin i šećer u krvi kod dijabetesa, budući da metaboličke bolesti utječu na stanje živaca, malih žila i ligamenata.
  2. testovi za dijagnostiku autoimunih bolesti: sedimentacija eritrocita, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, antitijela na ciklički citrulinirani peptid.

Kom liječniku da se obratim?

Bolesti struktura šake, zbog svoje ogromne raznolikosti, često zahtijevaju konzultacije stručnjaka više profila. U početku, ako nije bilo stvarne ozljede, trebate se posavjetovati s terapeutom, ako je došlo do ozljede, trebate se obratiti traumatologu.

Autoimune bolesti liječe reumatolozi. Dijagnostiku i liječenje ozljeda i tumora šake provode ortopedi traumatolozi i kirurzi. Za metaboličke poremećaje bit će potrebna konzultacija s endokrinologom. Ako primijetite slabost i utrnulost u ruci, trebate se posavjetovati s neurologom.

Kako ublažiti bolove u zglobovima prstiju

Liječenje može biti kirurško ili konzervativno.

1. Kirurško liječenjepotrebno za gnojne procese na ruci, kao i za složene ozljede. Otvorene rane također zahtijevaju kirurško liječenje. Svaka rana je izvor infekcije, pa se takvim pacijentima propisuju antibiotici i debridman. Zatvoreni prijelomi mogu se liječiti konzervativno. Počinju krutom fiksacijom mjesta prijeloma: 7-10 dana za prijelome bez pomaka i 3 tjedna za prijelome s pomakom. Nakon toga pacijent nosi posebnu ortozu na ruci do potpunog oporavka kosti - obično 4-10 tjedana, ponekad i duže.

2. Konzervativno liječenjeza autoimune bolesti koje zahvaćaju zglobove šake, poseban je - temelji se na lijekovima koji suzbijaju imunološki odgovor i propisuje ga reumatolog. Za probleme mišićno-koštanog sustava, sustavno liječenje lijekovima koristi se kao dio kompleksne terapije. Za bolove u zglobovima šake mogu biti indicirani nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i upale. Lokalne metode utjecaja daju dobar učinak:

   • Injekcijekortikosteroide u zglobove šake, u tetive. Učinkovito ublažavaju upalu, ali imaju nuspojave, pa se moraju koristiti prema strogim indikacijama.
   • Meka fiksacija rukepomoću ortoza ili elastičnog zavoja. Položaj fiksacije ovisi o dijagnozi.
   • Vježbena mišićima ruke, koje će vam stručnjak pomoći odabrati ovisno o patologiji.
   • Akupunktura.Metoda se sastoji od zabadanja sterilnih igala u biološki aktivne točke, čime se ublažava bol i poboljšava pokretljivost zglobova.
   • Terapija udarnim valom.Posljednjih godina dobiva na popularnosti u liječenju problema s ligamentima. Učinkovito i sigurno za liječenje "pucketanja prstima", deformirajućeg osteoartritisa, smanjuje vjerojatnost recidiva, poboljšava pokretljivost zglobova i funkcionalnost šake u cjelini.
   • Kinesio taping.To uključuje lijepljenje posebnih traka na ruku, koje pomažu stabilizirati zglob u udobnom položaju. Ovako se brže oporavlja.
   • Laserska terapija.Smanjuje bol i pomaže u obnovi hrskavice, što je iznimno važno kod osteoartritisa.
   • Magnetoterapija. S ciljem smanjenja boli, upale i otekline.

Posljedice

Većina pacijenata s ozljedama šake i degenerativnim procesima, pucketanjem prstiju i sindromom karpalnog tunela može vratiti funkciju zgloba i vratiti se normalnom načinu života. Vodeću ulogu u prognozi bolesti igra rano obraćanje liječniku, pravilno nošenje zavoja, ortoze, ako je indicirano, te pridržavanje propisanih preporuka. Ako se zglobovi šake duže vrijeme ne liječe, moguće su deformacije koje se ne mogu u potpunosti otkloniti. Obratite se stručnjaku čim imate pritužbi na stanje vaše ruke, a on će odabrati potrebnu terapiju za vas.

Prevencija

• Bavite se uobičajenim čimbenicima rizika.Rizik od mišićno-koštanih problema sa šakom povećava se s metaboličkim poremećajima, pušenjem i hormonalnim poremećajima. Važno je održavati normalnu razinu šećera u krvi, osobito ako vam je već dijagnosticiran dijabetes. Bolesnicima s gihtom preporučuje se posebna prehrana, a nekima se propisuju i lijekovi protiv gihta. Bit će korisno povremeno provjeravati stanje štitnjače. Smanjenje njegove funkcije negativno utječe na imunološki sustav i cijeli organizam.
• Pazite na ruke ako je rizik od bolesti zglobova povećan.Na primjer, ako vaš posao uključuje preopterećenje ruku, pokušajte osigurati najudobniji položaj, nemojte držati ruke stalno savijene, odmorite ih i malo se zagrijte. Bavite se sportom u posebnim rukavicama, pratite stanje kože i noktiju kako infekcija ne bi prodrla u tkiva vaše ruke. Redovito se podvrgavajte preventivnim pregledima kod liječnika.

Slijedite navedene preporuke i to će pomoći smanjiti rizik od problema s vašim rukama.