Osteokondroza torakalne kralježnice je teška degenerativno-distrofična patologija koja se još ne može potpuno izliječiti. Pojavljuje se u pozadini uništavanja intervertebralnih diskova, pomaka i izbočenja kralježaka. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnici uzimaju u obzir da se znakovi torakalne osteohondroze razlikuju kod žena i muškaraca. To se objašnjava hormonalnim fluktuacijama u ženskom tijelu. Žene se često pridržavaju dijeta, nose uske cipele s visokom petom i teško se nose s kućnim sukobima. To utječe na razvoj, tijek i progresiju patologije mišićno-koštanog sustava.
Razlike između ženskih i muških kliničkih manifestacija
Dijagnosticiranje torakalne osteohondroze kod žena je teže zbog hormonskih karakteristika. U mladih bolesnika podložan je čestim mjesečnim fluktuacijama. Kod žena tijekom prirodne menopauze smanjuje se proizvodnja hormona u tijelu. To može uzrokovati razvoj patologija; treba ih razlikovati. Za muškarce je tipičan tijek bolesti karakterističan, što omogućuje pravovremeno otkrivanje i liječenje može započeti odmah.
Klinička slika torakalne osteohondroze kod žena uključuje brojne znakove koji su toliko specifični da ih je ponekad teško klasificirati kao simptome patologije mišićno-koštanog sustava. Liječnici identificiraju sljedeće karakteristične razlike između muške i ženske kliničke slike i daljnjeg napredovanja torakalne osteohondroze:
- Kliničke manifestacije kod žena javljaju se nešto ranije. To je zbog kralježnice koja je krhkija i ranjivija na negativne čimbenike, te povećana osjetljivost na bolne senzacije;
- intenzitet boli u torakalnoj regiji, ukočenost varira ovisno o menstrualnom ciklusu. To se objašnjava proizvodnjom estrogena u tijelu - steroidnih spolnih hormona. Smanjuju jačinu boli koja se javlja zbog stanjivanja intervertebralnih diskova i spazma mišića vrata. Stoga, tijekom početne dijagnoze, na temelju pritužbi pacijenata, žene nisu uvijek u mogućnosti informativno opisati senzacije koje im smetaju;
- Kod muškaraca, torakalna osteokondroza rijetko uzrokuje razvoj popratne bolesti. A žene mogu doživjeti nekoliko patologija odjednom. U ovom slučaju osteokondroza može izazvati razvoj bolesti koja nije povezana s mišićno-koštanim sustavom. Nasuprot tome, endokrini ili metabolički poremećaj dovodi do razaranja hrskavičnog tkiva;
- Za liječenje torakalne osteohondroze ženama se propisuju lijekovi koji se u rijetkim slučajevima koriste u liječenju muškaraca. To su antipsihotici, trankvilizatori, sedativi. Psihoemocionalno stanje žena je labilnije, pa se simptomi javljaju kao anksioznost, pojačan nemir i nesanica. Ponekad se nakon saznanja da je bolest neizlječiva javlja depresija koju je moguće otkloniti samo kurom antidepresiva.
Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti glavobolje. No, za razliku od muškaraca, oni ne pate od povećanja intenziteta kliničkih manifestacija tijekom dana zbog djelovanja estrogena.
Zanimljiva je činjenica da kako patologija napreduje, ženski libido može porasti. To je učinak steroidnih hormona, koji se intenzivno proizvode u tijelu za suzbijanje bolnih senzacija. I seksualna želja muškaraca značajno je smanjena kao posljedica poremećaja inervacije prostate.
Tipični znakovi bolesti
Pacijenti se obično žale liječnicima na bol u lopaticama, koja se pojačava pri savijanju ili okretanju tijela. Zrači na strane, donji dio leđa, pa čak i podlaktice. Bol se osjeća duž interkostalnog živca, pojačava se pri kašljanju, smijanju i kihanju. Navedena bol komplicira dijagnozu i zahtijeva dodatna istraživanja i konzultacije endokrinologa, kardiologa, mamologa i ginekologa.
Karakteristični znakovi su ukočenost, osjećaj sputanosti. Prilikom pomicanja ili promjene položaja tijela čuju se specifični klikovi, obično povezani s pomakom kralješaka jedan u odnosu na drugi. Tipični simptomi torakalne osteohondroze kod žena također uključuju sljedeće kliničke manifestacije:
- osjećaj "puzanja goosebumpsa", smanjena taktilnost u prsima ili trbuhu, utrnulost nekih dijelova kože;
- pojava znakova interkostalne neuralgije. Prilikom podizanja utega, povećanja tjelesne aktivnosti ili hipotermije, u području rebara pojavljuje se oštra, prodorna bol, koja se širi na prsa i strane;
- razvoj trajne dorzalgije - skup osjeta boli različitog stupnja intenziteta u leđima. Mogu se pojaviti čak i pri udisanju, intenzivirati se pri penjanju stepenicama, obavljanju bilo kakvih kućanskih poslova;
- grč mišića, ograničavanje raspona pokreta. Spazam mišića javlja se kao odgovor na kompresiju od strane osteofita (koštanog rasta) ili upalnog oticanja osjetljivih živčanih završetaka u mekim tkivima.
Torakalnu osteohondrozu karakterizira stalna napetost u mišićima koji se nalaze u blizini kralježnice. To se otkriva palpacijom tijekom početnog pregleda, kao i bol u području živčanih završetaka. Dolazi do promjene u držanju i hodu žene. Pokušava držati leđa ravno kako bi spriječila bol. Ali s patologijom 3. stupnja, zakrivljenost kralježnice već je zabilježena na pozadini razvoja skolioze i smanjenja udaljenosti između kralješaka.
Specifični simptomi patologije
Torakalna osteohondroza rijetko se dijagnosticira. Ovaj dio kralježnice opremljen je snažnim mišićnim steznikom, a njegovo snažno prianjanje na rebra omogućuje mu da izdrži intenzivna statička i dinamička opterećenja. Liječnici torakalnu osteohondrozu često nazivaju "kameleonskom bolešću". Da bi se otkrio, potrebna je diferencijalna dijagnoza ne samo patologija mišićno-koštanog sustava (artritis, spondiloartroza), već i bolesti unutarnjih organa.
Pacijenti se često ne obraćaju s pritužbama vertebrologu ili neurologu, već kardiologu, nefrologu, gastroenterologu ili ginekologu. Činjenica je da su simptomi torakalne osteohondroze prerušeni u kliničke manifestacije angine, kolecistitisa i bubrežne kolike. A napad interkostalne neuralgije vrlo je sličan infarktu miokarda ili upali slijepog crijeva. Koji se atipični znakovi osteohondroze torakalne kralježnice kod žena mogu pojaviti tijekom remisije ili tijekom relapsa:
- bol u predjelu srca. Zamjenjuje se za napad angine ili infarkt miokarda. Kardiolozi isključuju srčane patologije nakon proučavanja rezultata EKG-a i drugih instrumentalnih testova;
- bol u mliječnim žlijezdama. Neugodni osjećaji ne nestaju dugo vremena, a njihov intenzitet se ne smanjuje. Nakon što pacijentica kontaktira ginekologa ili mamologa, provodi se ultrazvuk mliječnih žlijezda kako bi se isključile benigne i maligne neoplazme;
- bol u gastrointestinalnom traktu (GIT). Žena se obraća gastroenterologu nakon stalne ili ponavljajuće boli u desnom hipohondriju ili epigastriju. Prilikom dijagnosticiranja gastritisa, kolecistitisa i ulcerativnih lezija provode se različite laboratorijske i instrumentalne studije;
- bol u donjem dijelu trbuha. Često se javljaju zbog kompresije živčanih završetaka leđne moždine. Bolni osjećaji i poremećaji mokrenja slični su znakovima bolesti genitourinarnog sustava. Urolozi ili ginekolozi razlikuju osteohondrozu od pijelonefritisa, glomerulonefritisa i fibroida maternice.
Unatoč povećanom libidu uzrokovanom proizvodnjom estrogena, kod pacijenata se otkriva disfunkcija reproduktivnog sustava. Anorgazmija (nedostatak orgazma) razvija se u pozadini kompresije živaca koji inerviraju donji dio prsnog dijela leđa.
Bliska lokalizacija patologija unutarnjih organa i zajedničke inervacije uzrokuje vrlo specifične kliničke manifestacije. Ponekad su prerušeni u cerebrovaskularne nesreće, zatajenje bubrega, jetrene kolike, pa čak i zubne bolesti. Medicinska literatura opisuje slučajeve vađenja liječenih zuba zbog jake stalne boli u njihovoj bazi. Naknadno je utvrđen uzrok sindroma boli - neurološki simptomi torakalne osteohondroze.
Vertebrološki znakovi su tipičniji za patologiju vrata maternice, ali se ponekad otkrivaju u teškim slučajevima torakalne patologije. Destruktivni i degenerativni procesi u kralješcima i diskovima izazivaju oštre skokove krvnog tlaka, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, glavobolju i tinitus. Bilo je slučajeva smanjene vidne oštrine.
Kod mnogih pacijenata dijagnosticiraju se psihoemocionalni poremećaji (plačljivost, tjeskoba, promjene raspoloženja). Zdravstveni problemi, vijesti o skoroj operaciji i smanjena tjelesna aktivnost ponekad postaju uzroci depresije.
Kako ukloniti simptome torakalne osteohondroze
Metode liječenja degenerativno-distrofične patologije kod žena i muškaraca su iste. Uništeno tkivo hrskavice ne može se obnoviti, pa su glavni ciljevi terapije smanjiti težinu simptoma i spriječiti daljnje širenje patologije.
Prilikom odabira metode liječnik uzima u obzir stupanj destruktivnih promjena, prisutnost upalnog procesa u mekim tkivima i stadij torakalne osteohondroze. Ženama se mnogo češće od muškaraca propisuju antidepresivi, sredstva za smirenje i sedativi. Tijekom prirodne menopauze može se propisati hormonska nadomjesna terapija koja je također neophodna za prevenciju osteoporoze (niske koštane mase).
Za uklanjanje boli zbog torakalne osteohondroze kod žena koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u tabletama. Nakon tjedan dana uzimanja i boljeg osjećaja, ženama se propisuju vanjski oblici NSAIL;
- hormonski lijekovi. Glukokortikosteroidi se obično koriste za blokade lijekova;
- relaksanti mišića. Opušta skeletne mišiće, ublažava bolne grčeve mišića;
- kondroprotektori. Djelomično regeneriraju oštećenu hijalinu hrskavicu, a nakon par tjedana tečaja imaju analgetski učinak.
U liječenju torakalne osteohondroze aktivno se koriste fizioterapeutski postupci: UHF terapija, laserska terapija, magnetska terapija, aplikacije s ozokeritom, parafinom, bišofitom. Pacijentima se prikazuje masaža, fizikalna terapija, plivanje i joga.
Ako žena ne potraži liječničku pomoć, uskoro se mogu razviti bolesti unutarnjih organa. Izaziva ih protruzija intervertebralnog diska u suženi spinalni kanal i stvaranje kila. Propadanje kralježničnog stupa dovodi do kompresije leđne moždine, a zatim do pojave bubrežnih, jetrenih, gastrointestinalnih ili kardiovaskularnih patologija.